Introducción:
La miltefosina es un medicamento oral que se usa para tratar la leishmaniasis. La miltefosina puede provocar aumentos leves a moderados de las enzimas hepáticas durante las dos primeras semanas de tratamiento. Sin embargo, no está relacionado con daño hepático con ictericia.
Fondo:
La miltefosina es una fosfocolina alquilada que ha demostrado ser eficaz contra una variedad de patógenos microbianos, incluidas varias especies de Leishmania. El mecanismo de acción de la miltefosina implica la alteración de las membranas celulares microbianas y las mitocondrias. Se ha demostrado que la miltefosina es un tratamiento eficaz para la leishmaniasis visceral, mucosa y cutánea. La miltefosina recibió la aprobación regulatoria en la India en 2002 y en los Estados Unidos en 2014. Fue el tratamiento oral inaugural para la leishmaniasis visceral y cutánea. El medicamento está disponible en cápsulas de 50 mg bajo la marca Impavido. La dosis es de 50 mg dos veces al día para pacientes con un peso corporal de 30 a 44 kg y tres veces al día para pacientes con un peso corporal de 45 kg o más. El tratamiento debe continuarse durante 28 días. Además, se ha documentado que la miltefosina demuestra eficacia en el tratamiento de otras afecciones bacterianas, fúngicas y parasitarias graves. Sin embargo, no ha sido aprobado formalmente para estas indicaciones. La miltefosina generalmente se tolera bien, aunque pueden ocurrir efectos adversos, como náuseas, vómitos, diarrea, malestar abdominal, anorexia, dolor de cabeza, mareos y somnolencia. Los efectos adversos raros pero graves incluyen infertilidad, toxicidad fetal, disfunción renal y reacciones anafilácticas. La miltefosina rara vez se utiliza en los Estados Unidos, pero es un medicamento mundial crucial. Ha sido fundamental en iniciativas de salud pública para erradicar la leishmaniasis visceral y cutánea.
Usar:
La miltefosina se emplea en el tratamiento de formas específicas de leishmaniasis, incluida la leishmaniasis visceral (que afecta los órganos internos), la leishmaniasis cutánea (que afecta la piel) y la leishmaniasis mucosa (que afecta la nariz, la boca o la garganta).
Dirección:
La miltefosina es el único agente oral reconocido con potencial para tratar la leishmaniasis. Estudios anteriores han demostrado que la miltefosina tiene muy buenas tasas de curación para la leishmaniasis visceral (LV) en India, Nepal y Bangladesh. Sin embargo, informes recientes han indicado que se han observado altas tasas de fracasos clínicos.